Szövődmények térd sérülés után
Az LCA szakadása — kevés kivételtől eltekintve — a térdízület instabilitását eredményezi. Ekkor a combcsont elcsúszik a sípcsonton, amely során a porcfelszínek, a meniszkuszok, ill. A sérülés idején néha reccsenés, pattanás is hallható. A hirtelen fellépő erős fájdalom mellett jellemző az ízület gyorsan kialakuló, sokszor feszítő duzzanata.
A leggyakoribb futballsérülés a térdet érinti
A betegek gyakran napokon belül úgy érzik, hogy térdízületük elveszítette stabilitását. Az LCA szakadás speciális tesztekkel pl. Lachman-teszt azonnal megállapítható. A későbbiekben az esetleges törés kizárására a röntgen kötelező, a lágyrészsérülések tisztázására az MR vizsgálat hasznos lehet. Kevés helyen elérhető az un.
Mai álláspont szerint, a térdízületet amint lehet, érdemes stabilizálni. Az artrofibrózis az ízület súlyos hegesedése, merevedése veszélye miatt az LCA-pótló műtét a sérülés időpontjától leghamarabb héttel történik, ennél korábban csak kivételes esetekben történik a beavatkozás.
- Ízületi fájdalom lábkezelési injekciók
- Az ujjízület duzzadt és fáj
- A leggyakoribb futballsérülés a térdet érinti FájdalomKözpont.
- Térdműtét utáni rehabilitáció | Pasamed
- A térdízület felépítése Mi az a meniscus és hol található?
A műtétnek akkor érkezik el az ideális ideje, amikor az ízület mozgása már teljes és nem jár fájdalommal, a duzzanat megszűnt és az izomerő ismét javulni kezdett.
Fontos megjegyezni, hogy az LCA-szakadás önmagában nem feltétlenül mindenki esetében műtéti indikáció. Kisgyermekeknél, idősebb, kevésbé aktív, vagy egyéb betegségekben szenvedőknél az LCA-szakadás kezelése elsősorban konzervatív, kizárólag sikertelen konzervatív kezelés esetén érdemes műtétre gondolni. Amennyiben Ön a műtéti megoldás mellett dönt, akkor a rehabilitációra is mindenképpen megfelelő időt és energiát szövődmények térd sérülés után szánnia.
A műtét sikert a megfelelő gyógytorna nagymértékben befolyásolja, ezért mindenképpen az munkatársaink által javasolt, igen tapasztalt gyógytornászokkal végezze a rehabilitációt.
Ehhez az elülső keresztszalagot az anatómiai viszonyoknak megfelelően kell helyreállítani, mégpedig úgy, hogy tulajdonságai és működése az eredetihez hasonló legyen. Napjainkban a pótláshoz főként két szalag között lehet választani: A semitendinosus- és gracilis-inak hamstringmelyek duplán, háromszorozva, vagy négyszerezve használhatóak. Az ún.
A műtét mind altatásban, mind gerinc spinális érzéstelenítésben végezhető. Ideje átlagosan 35 perc. A műtét lépései a következőek: Diagnosztika ízületi tükrözés — artroszkópia — segítségével az esetleges társsérülések ellátására. Az LCA-pótláshoz használt új szalag kivétele és előkészítése Az új szalag helyének előkészítése az ízületben, a társsérülések ellátása A sípcsont és a combcsont furatainak elkészítése Az új szalag behúzása és rögzítése Mindkét pótlás artroszkópos módszerrel kivitelezhető, a patella-inas technikánál valamivel nagyobb metszés szükséges.
A pótlás technikájának megválasztását sok tényező befolyásolja: életkor, nem, sportaktivitás, alkat, testsúly, testmagasság, kötőszöveti tulajdonságok, stb. A semitendinosus- és a gracilis-inakat szövődmények térd sérülés után combcsonti oldalon egy Endobutton-lemezkére, a sípcsonti oldalon leggyakrabban karmos ácskapocsra rögzítjük. A patella-ín rögzítése un. A csontblokkok rögzítésére lehetőség van csavarok nélkül is, ún.
Rehabilitációval kapcsolatos kérdések Normális-e, hogy járáskor ami már két lábon, de csak lakáson belül, minimálisan fájdalmas még többször a térdem különböző része és szúr a térdhajlatom hátul? Alapvetően a műtét célja, lehetőség szerint a teljes fájdalommenteség elérése, ez azonban sajnos nem minden ízület esetében lehetséges. A közvetlen műtét utáni fájdalom a legtöbb esetben normális, azonban csökkenő tendenciájú és hét után legtöbb esetben elmúlik. Bővebb információt az Ön speciális esetéről kezelő orvosa fog adni.
Mindkét technika után egyformán jók az eredmények, a patella-inas pótlás után talán valamivel jobb stabilitásra, de kissé több mozgásbeszűküléses problémára kell számítani.
A másik technika esztétikailag kedvezőbb, későbbiekben a térdelés sem okoz panaszt. A betegekkel mindkét módszer előnyeit, ill.
Nagyfokú rotációs instabilitás esetén a legmodernebb négycsatornás — kétköteges technikát alkalmazzuk. Saját gyakorlatomban ritkán, elsősorban ha korábbi műtétek miatt saját anyag már nem áll rendelkezésre, szövetbankból idegen anyagot, vagy műanyag szalagot is használunk.
Mindez azonban tökéletesen megfelel a nemzetközi irodalomban előforduló legjelentősebb térdsebészeti központok eredményeinek.
Keresztszalagműtét
Munka- sportképesség Amennyiben társsérülések meniscus, porcfelszín, oldalszalag nem voltak, irodai munka általában hét után, fizikai munka átlagosan hét után végezhető. Kerékpározás, és séta sík vidéken 6 hét után, gyors- és hátúszás 8 hét után, kocogás általában 14 hét után engedélyezett. Az olyan sportok, ahol hirtelen lefékezések, irányváltozások, cselezések gyakoriak, leghamarabb 6 hónap után, az ún.
Az első évben a biztonság kedvéért külső térdrögzítő szövődmények térd sérülés után javasolt.
A sportolás megkezdése előtt a jó izomerő, a koordináció és a reflexek visszaállítása mellett a megfelelő állóképesség megszerzése is fontos. Elsősorban a korai porckopás fokozott kialakulásának veszélye miatt minden esetben mérlegelendő — különösen fiatal sportolóknál- hogy veszélyes sportok folytatásának van-e értelme.
Vukov Ádám ortopéd-traumatológus szakorvos. Az artroszkópia, vagy más néven ízületi tükrözés műtéti eljárás, mely során az érintett ízületet diagnosztizálni és bizonyos korlátok között sebészileg kezelni tudunk. A leggyakrabban artroszkópizált ízület a térd, majd csökkenő gyakorisági sorrendben a váll, boka, könyök, csukló, csípő ízületek. Az artroszkópia során az ízületet apró metszéseken keresztül nyitjuk meg, és ezeken keresztül a térdet folyadékkal feltöltve tudjuk a kamerával felszerelt optikai eszköz segítségével áttekinteni, valamint az átvizsgálás eredményétől függően megfelelő eszközök segítségével sebészileg kezelni.
Műtét után javasolt kevésbé megterhelő sportágakat választani. Amennyiben a beteg megfelelően követi az utasításokat, a szalag kiszakadása, kilazulása igen ritka.
Térdműtétek lehetséges veszélyei
Esések után ilyen következmények azonban előfordulnak, amelyek újbóli pótlást tehetnek szükségessé. A semitendinosus-gracilis inakkal történt pótlásnál nem megfelelő gyógytorna esetén nagyobb az esély a szalag kilazulására, mint a patella-ínnál. Korai szövődmények: Fertőzések: Az izületi fertőzések nagyon ritkák. Ennek oka a műtétek előtt megfelelő antibiotikumuk adása, valamint a gyors és kíméletes műtéti technika.
Egy esetleges fertőzés súlyos következményekkel járhat, további műtétet, műtéteket igényelhet.
Súlyos visszeresség esetén megfontolandó első körben a visszérműtét elvégzése. Késői szövődmények: Mozgásbeszűkülés: Oka többféle, lehet a később ismertetett arthrofibrosis, azonban ennél szövődmények térd sérülés után az ízület helyi hegesedése cyclops-szindrómavagy a műtéttechnikai hiba.
Ennek megoldása egy bemozgatás alatatásban esetleg egy kisebb artroszkópos heg-borotválás lehet.
Munkatársak
Biológiai komplikáció: Néhány százalékban előfordulhat, hogy az új szalagot a beteg szervezete nem fogadja be. Arthrofibrosis: Mozgásbeszűkülés előfordulhat, különösen arthrofibrosis ízületi összenövések esetén.
Az ilyen jellegű szövődmények az operáció idejének helyes megválasztásával, térdízület törlődik. Semitendinosus inas pótlás esetén az artrofibrosis esélye egészen csekély.
Érzéskiesés: Ez a jelenség messze a leggyakoribb, és a legkevésbé kellemetlen. Oka, hogy a pótlásra használt ín kivétele után a bőrmetszés miatt a lábszár kis területén átmeneti, ritkán hosszabb szövődmények térd sérülés után fennálló érzéskiesés jelentkezhet egy apró bőrideg sérülése miatt. Furat kiszélesedés: A sípcsont, valamint a combcsont a műtét során megfúrásra kerül mm átmérőezen csat ornák fogadják be az új szalagot.
Mi történhet a pályán?
Elsősorban túlságosan agresszív rehabilitáció eredményeként a furatok kiszélesednek, kitágulnak, a beültetett szalag megfelelő rögzülésének hiányában a térd instabillá válik. Kérjük, elülső keresztszalag pótló műtétre akkor jelentkezzen, ha a műtéttel kapcsolatos esetleges szövődményekkel kapcsolatban mindent megértett, ill.
A rehabilitáció lépései — gyógytornász vezetésével: Műtét előtti szak: a műtét és az azt követő rehabilitációs program lényegének megismerése szabad, fájdalommentes térdmozgás elérése a lényeges rehabilitációs alapgyakorlatok elsajátítása biztonságos mankóhasználat gyakorlása.
