A vállízület posztraumás artrózisa és kezelése
Ön tudja, hogy milyen állapotban vannak ízületei? Gyors tesztünkből megtudhatja.
Nem teherviselő ízület, de igen nagy igénybevételnek vannak kitéve a porcfelszínek és a a vállízület posztraumás artrózisa és kezelése struktúrák. A speciális felépítés, az etiológiák, és a therápiás módszerek pontos ismerete és megértése nélkül nem lehet eredményes a betegek kezelése. Napjainkban a mozgásszervi betegségek között első helyen szerepelnek a degeneratív ízületi betegségek, így van ez a vállízület esetében is. A vállízületi arthrosis képe a többi ízület arthrosisos elváltozásaihoz hasonló: progresszív, aszimmetrikus porckopás subchondralis osteophyta képződéssel, a későbbiek során a porc teljes pusztulásával, a csont és lágyrészek destrukciójával, mely eredményeképpen a mozgástartomány fájdalmas és esetenként nagyfokú beszűkülése jön létre.
A betegség fő tünetei
A diagnózis felállításához a jó anamnézis, körültekintő és alapos fizikális vizsgálat, valamint a standardizált síkú RTG felvételek szükségeltetnek, melyeket szükség esetén MRI, CT vizsgálattal illetve speciális laborvizsgálatokkal egészíthetünk ki. Etiológia Számos tényező játszik szerepet az arthrosis kialakulásában.
A primer arthrosisok kb. A betegek átlag életkora év közötti.
Vizelési problémák éa a mágnesterápia klinikai gyógyhatása – az Önök kérdései
A páciens által jelzett diffúz, tompa fájdalom, mely nyugalomban enyhébb és mozgáskor fokozódik, fokozatosan és lassan erősödik.
A röntgenfelvételeken az ízületi rés beszűkülése, osteophyta és —cysta térd deformáló ízületi gyulladása látható subchondralis sclerosissal. Az esetek egy részében a vápa hátsó részének erosiójával jár, amely a humerusfej hátsó subluxatióját eredményezi. Az esetek nagy részében a rotátorköpeny ROK ép, vagy csak kisebb szakadás észlelhető.
Az anamnézisben szerepelhet többek között krónikus szteroid szedés, alkoholfogyasztás, metabolikus valamint hematológiai kórképek, illetve ficammal, nagy elmozdulással járó proximalis humerusvég 3- ill 4-rész törések. A Rtg felvételeken a humerusfej csontállományának resorptióját illetve beroppanását tapasztalhatjuk.
A pulzáló mágneses mező migrénre és egyéb fejfájásokra gyakorolt hatása – az Önök kérdései
A vápa előrehaladott AVN esetében érintett lehet secunder módon, arthroticus jeleket mutatva. Az elhalt csontterület mérete alapján számos stádium beosztást alkalmaznak, amely a terápiás indikációt is meghatározza 4.
A ROK általában ép, a szakadás ritka, amely jó prognosztikai faktor a vállprotézis beültetésekor 1. Gyakori a jelentős porc és csontvesztés, illetve a ROK funkcióvesztés, amely a humerus cranialis irányú vándorlását eredményezheti.
A ROK állapota, illetve a csontdestrukció mértékétől függően nagyon változatos a radiológiai megjelenés. Poszttraumás arthrosis sajnos igen gyakran a humerus proximalis vég töréseinek nem megfelelő terápiája után vagy elhanyagolt traumás esetekben alakul ki. Alapelvnek tekinthető, hogy törések esetén a két tuberculumot és ezzel a ROK izmait kell anatómiai helyzetben rekonstruálni, mivel csak így érhető el jó funkció.
Boileau és mtsai 4 nagy csoportra osztották a poszttraumás patológiákat: 1. Poszttraumás necrosis, nagy anatómiai eltérést nem mutató arthrosisok 4.
A patológia leírása
Ficamos törések és inveterált ficamok, 3. Sebészi nyak törései utáni álízület, 4. Tuberculum maius és minus nagyfokú elmozdulásával gyógyult törései. Az igen változatos klinikai képet mutató eseteknél az egyes csoportok szerint más-más kezelési stratégia választandó a beteg igényeinek, állapotának és lehetőségeinknek figyelembevételével.
Vizelési problémák
Az első 2 csoportban legtöbbször jó eredmények érhetők el protézis implantációval mind a fájdalom mértékének csökkentésében, mind a mozgástartomány javításában. A régóta fennálló a ROK több inát érintő sérülés masszív szakadás után, mely sebészileg már a vállízület posztraumás artrózisa és kezelése rekonstruálható, jellegzetes kép alakul ki 5.
A ROK stabilizáló, centralizáló funkciójának elégtelensége miatt a humerus fokozatosan cranialis irányba vándorol, mely excentrikus terheléshez vezet következményes porckopással, illetve csontdestrukcióval.
Ezt az állapotot nevezzük ROK arthropathiának. A ROK hiánya miatt az anatómiai protézisek főleg fájdalomcsillapodást eredményeznek, jelentős funkciójavulás nem várható. A ROK funkcióhiányát azáltal kompenzálja, hogy a működéséhez az ép m. Az es években Neer munkássága igen nagy lökést jelentett a vállsebészetnek.
A mai protézisek előfutárának számító protézist is megalkotott, amely a normál anatómiai viszonyok rekonstrukcióját szolgálta.
A diagnózis és annak jellemzői
A későbbiekben a polietilén vápakomponensek és a polimetilmetakrilat csontcement ragasztó megjelenésével a protetika nagy fejlődésnek indult, jobbnál jobb típusok jelentek meg. Napjainkban már az ún. Az anatómiai implantátum lehet szárral rendelkező standard vagy megnövelt fejfelszínnel rendelkező, illetve szárnélküli felszínpótló. A totál vállprotézisnél TEP vápakomponens is beültetésre kerül, míg hemiarthroplastica HEP esetében a vápa porcfelszínét megtartjuk.
Szerkesztő: Dr.
Ezzel párhuzamosan fejlődtek az egymással szoros kapcsolatban levő komponensekből felépülő, ún. A döntésünkben mindenképp szem előtt kell tartani a beteg életkorát, aktivitását, a ROK és a csontállomány állapotát, a beültetés idején fennálló mozgástartományt, a protézis várható élettartamát, az etiológiát és a beteg igényeit. Hemiarthroplastica HEP : Szárral rendelkező ún.
A GyártásTrend szerint az akut respirációs distressz-szindróma gyors felismerésére szolgáló szerkezetet találtak fel Michiganben.
Ha a vápa csontállománya nem megfelelő a művi a vállízület posztraumás artrózisa és kezelése befogadására, illetve megtartására arthrosisos állapotokban is szóba jön a HEP.
Aszeptikus necrosis olyan formáiban, ahol még nincs másodlagos vápaérintettség szintén HEP javasolt.
Hátránya, hogy a porcos vápa kopása miatt kialakuló fájdalom miatt előfordul, hogy új műtéttel revízió művi vápát kell beültetni.
Ennek gyakorisága nagyobb, mint a totál protézisek vápakomponensének kilazulási aránya.
Ha a fenti tünetek közül legalább egyet megtalál, azonnal forduljon orvoshoz. Post-traumás artrózis: tünetek, kezelési módszerek Károsodás után az ízületi régió degeneratív és dystrophikus változásokon megy keresztül. Az ilyen folyamatok nemcsak a porc- és csontszöveteket érintik, hanem az ínszalagokat is. Tüneteit és kezelését tovább fogják tárgyalni.
Felszínpótló HEP az irodalmi ajánlások szerint a fiatal arthrosisos betegeknél talán a legnagyobb létjogosultsággal bír. Előnye a csontmegkímélő technika, az anatómiai viszonyok fej-szár tengely, inclinatio, offset és ante- ill retroversio megtartásával történő rekonstrukció, és a későbbiek során a TEP-re való konverzió is megoldható.
A szerzők nem alkalmazzák ezt a protézis típust. Anatómiai totál endoprotézis TEP : Legfőbb indikációs területe a primer, a gyulladásos és a postraumás arthrosisos kórképek, ahol a ROK intakt, vagy csak kis méretű laesio tapasztalható.
A humerusfej olyan aszeptikus necrosisában, ahol a vápaporc is érintett, szintén javasolt a művi vápa beültetése. A HEP-pel összehasonlítva mind a fájdalom, mind a funkció terén mozgástartomány és erő jobb eredményekről számoltak be.
